叶蓁立在手术台前，手边没碰刀。

她俯下身，把听诊器的冷头重新贴上患儿左胸壁，听了两秒，挪到胸骨左缘，又听了两秒。

右手指腹压住胸骨左缘第三肋间，指尖立马传来一阵细密的震颤，毫无规律可言。

她直起腰，扯下听诊器递给旁边的器械护士。

「右室流出道基本全闭了。」

她的嗓音不急不躁，跟走廊里查房时没两样。

「这会儿开胸，只会激起更凶的肺血管痉挛，加速崩盘。」

麻醉科高主任死盯着监护仪，汗珠子顺着鬓角往下砸。

「叶医生，血压还在往下掉，六十八了！要不要先推点多巴胺顶一顶？」

「不上。」

叶蓁答得斩钉截铁。

「现在推药，右心室拼命往前泵血，肺动脉那边却死死堵着，这就是让心脏去撞墙。」

高主任悬在注射器上方的手，硬生生停住了。

叶蓁扫了一眼药品台。

「上米力农，微量泵走，零点五微克每公斤每分钟。」

视线切回监护仪。

「通气频率降到每分钟十二次，潮气量不动，吸呼比调到一比二点五。」

高主任愣了半秒，赶紧照办。手指在微量泵上调数字时，他心里直打鼓，但还是咬牙按了确认。

叶蓁站在原地，双手悬在无菌巾上方，什么器械都没碰。

她在等。

「巡回护士，从现在起按秒记录血氧变化，每五秒报一次数。」

「是。」

「四十八。」

五秒。

「四十七。」

手术室里所有人都下意识屏住了呼吸。

又五秒。

「四十七。」

没再往下砸。

再五秒。

「四十八。」

叶蓁悬在无菌巾上方的手指，微微蜷了一下，幅度极小。

「四十九。」

「五十一。」

「五十三。」

高主任死盯着监护仪上那条缓缓爬升的蓝色曲线，后背的手术衣早已被冷汗湿透。

叶蓁没动，也没吭声。

她是在用最小的药物干预和最精确的通气调整，一点点撬开患儿死锁的肺血管床。这不是强攻，这是四两拨千斤的解围。

观摩室里，马赫勒坐在第一排，身子前倾，两手死死交握在膝盖上。

他盯着屏幕里那个立在手术台边纹丝不动的白色身影，扭头问周海。

「她一直这么冷静吗？」

周海眼不错珠地盯着屏幕：「她越冷静，这孩子就越有救。」

「五十八。」

「六十一。」

巡回护士报到「六十一」时，嗓音都带了点颤，压根不敢信这数值真能拉回来。

叶蓁的右手已经探向器械台。

「十号刀。」

她接过刀的动作，闲适得就像接过一支钢笔。

刀锋稳稳压在胸骨正中线上，切口比她昨天讲座上画的标准线，生生短了一厘米。

高海平在观摩室里眉头一皱，跟刘建民对视了一眼。

「偏短了。」刘建民压着嗓子说。

高海平没吭声，盯着屏幕看了三秒：「她在避侧支血管。」

他嗓音压到了极低：「这孩子有异常的侧支循环代偿，切口要是划长了，一准碰破扩张的血管，那出血量根本压不住！」

刀锋划开皮肤，顺着胸骨正中线切透浅层组织。电刀分离肌层，骨锯滋啦劈开胸骨，撑开器嘎吱嘎吱一寸寸把视野撑开。每一步都踩得极准。

突然，吸引器管里涌出一股暗红色的血柱！

血势极凶，在透明管壁里翻滚着直冲引流瓶。

巡回护士惊呼一声：「大出血！碰到侧支血管了！」

器械护士手一哆嗦，递纱布的动作顿时慢了半拍。

整个手术室的空气瞬间凝固。

叶蓁连眼皮都没抬：「小弯钳。」

声音稳得仿佛在念一句最普通的术后医嘱。「五零滑线。」

器械护士慌忙把钳子和缝线拍过去，指尖碰到叶蓁手套的瞬间，她惊骇地发现，叶蓁的手竟稳如磐石。

叶蓁左手持钳，死死咬住出血点上方的组织，右手进针，两针原位缝扎！

第一针穿透血管壁近端，打结，剪断尾线。

第二针穿透远端，利落收紧，瞬间止血！

从喷血到缝死，统共十二秒。

吸引器管里的暗红血柱唰地断了流，引流瓶里总共才漏进不到三十毫升血。观摩室的屏幕甚至还没来得及切近景特写，手术视野已经乾乾净净。

哈里森死死盯着屏幕，半个身子都探出了椅面。

「她刚才压根没去翻找血管……」他喃喃自语，仿佛见鬼了一般，「她闭着眼，都知道血管藏在哪儿。」

安德烈头都没回，目光焊死在屏幕上：「这就是我们大老远跑来，坐在这儿的原因。」

叶蓁剪开心包的那一瞬，手术室里明显静了一拍。

心包腔里露出的解剖结构，跟转诊单上写的压根不是一码事。

肺动脉主干比预估的细了一半还多，那发育不良的程度，肉眼一看就觉得头皮发麻。左肺动脉入口更是窄成了针尖大的一条缝，血流能挤过去的空间可怜得要命。

观摩室里，高海平惊得直接从椅子上半站了起来。

他目光在画面上足足顿了三秒，才颓然坐下。

「做不了标准的法洛根治了。」他嗓音发紧，「左右肺的血流必须重新分配处理，这难度，比昨天讲座上的理论模型高出起码几个量级。」

刘建民悬在半空准备做笔记的笔彻底僵住，脸色铁青。

屏幕里，叶蓁的双手从视野上方收了回来。

她凝视了足足五秒，没动刀。随后，她开口了。

「改方案。」

器械护士和麻醉师齐刷刷望向她。

「放弃完整根治。」叶蓁清冷的声线在手术室里回荡，「做右室流出道重建，加限流补片。先做姑息处理，把命保住丶危象稳住。」

她顿了半秒：「术中给二期根治留好口子，等这孩子养到十五公斤以上，再做彻底根治。」

观摩室后排，一个三十出头的年轻法国医生凑到同事耳边嘀咕：「干嘛不一把做到底？这么好的医疗设备，这么牛的主刀，做个姑息太保守了吧。」

声音不大，但前排听得真真切切。

哈里森头都没回，盯着屏幕冷冷甩出一句：「因为那孩子是条命，不是用来发顶级学术论文的实验品。」

他的语调平淡得像在陈述真理：「让他先活下来，远比你在台上秀一个漂亮得炫目的术式重要。」

那年轻医生瞬间哑火，脸憋得通红。

叶蓁低头，开始裁剪心包膜。

她将一块新鲜的自体心包平铺在无菌纱布上，手术剪顺着标记线，咔嚓咔嚓剪出一个精妙的弧形补片。

剪到最后一刀，她手腕一顿。

「补片宽度，再往里收两毫米。」

器械护士拿着无菌钢尺，下意识看了她一眼。

叶蓁懒得废话：「收两毫米。」

观摩室里，山田猛地从笔记本上抬起头，摸出一个随身计算器，疯了似的开始摁数字。

他在验算血流量。

手指劈里啪啦敲了二十多秒，等最终的数值蹦出屏幕时，他悬在半空的手猛地一抖。

「就是这个宽度……」他嗓音压到了极致，跟见了鬼一样，「缩这两毫米，这孩子术后的左肺血流灌注量，刚好卡在生理承受的极限临界点以下！」

他猛地抬头死盯屏幕，推了把直往下掉的眼镜：「她连术后三天的血流动力学风险，都在这随手一剪子里算透了！」

安德烈手里的钢笔，在笔记本上狠狠划出一道墨迹，笔尖的弯钩几乎把纸背戳透。

补片缝到最后三针。「降落伞式连续缝合」的特制滑线在叶蓁指尖走得又匀又稳。

第十一针，穿透。

第十二针，拉紧。

叶蓁右手挑起线尾，准备收紧最后一道生死防线。

就在这节骨眼上，监护仪上的血压曲线跟雪崩似的，毫无徵兆地一头栽了下去！

从六十八，跌到五十五！统共不到两秒钟！

尖厉的刺耳报警声瞬间炸响！一连串「滴滴滴」的夺命音叠在一块儿，整台机器仿佛都在凄厉嘶叫。

高主任脸色煞白，猛地扑向强心药注射器：「叶医生，血压崩了！」

叶蓁的手死死悬在视野上方，线尾夹在持针器里，那最后一针硬是没有收口。

她极快地扫了一眼心脏表面的色泽变化，又余光一凛，盯住了监护仪上的肺动脉压力值。

视线瞬间切回麻醉师，嗓音犹如寒冰。

「问题不在心脏。」

她的语速依旧稳如泰山。

「是肺血管又锁了！」