第612章运动神经元病，考虑肌萎缩侧索硬化早期(第1/2页)

林长生让男人把左手放到桌面。

“什么时候开始的？”

男人看着自己的手。

“快一年了，最早只是拿粉笔时容易掉，我以为是颈椎问题。”

他的声音不高。

却很稳。

“后来手指越来越没力，筷子拿不住，扣子也扣不了。”

林长生问。

“做什么工作？”

“中学体育老师。”

男人笑了一下。

“以前天天教学生单杠和篮球，现在连水杯都要用右手。”

他的妻子把检查资料推到桌前。

“当地医院，省城医院，还有京城医院都去了。”

林长生这才翻开资料。

肌电图。

神经传导。

颈椎影像。

脑部影像。

血液检查。

资料非常完整。

最终诊断也写得清楚。

【运动神经元病，考虑肌萎缩侧索硬化早期】

渐冻症。

诊室里的气氛安静下来。

韩笑看见诊断时，动作也慢了一点。

江一帆下意识坐直。

这是目前医学很难解决的疾病。

病程进展速度因人而异。

可一旦运动神经元持续损伤，肌肉萎缩和无力通常会不断加重。

现有治疗可以延缓。

却很难逆转已经丢失的功能。

男人叫陶正远。

家里人称他陶老师。

陶正远看着林长生。

“我知道这个病治不好。”

他说得很平静。

可坐在旁边的妻子眼圈已经红了。

陶正远继续开口。

“我不是来求您把我完全治好，我只想问一句，能不能让我这只手慢一点坏。”

林长生没有马上回答。

他重新看了一遍肌电图。

又看了陶正远近几个月的检查变化。

左上肢受累明显。

右侧和下肢暂时没有明显症状。

呼吸功能和吞咽功能也没有受到影响。

从疾病阶段看，确实还算早。

可正因为是渐冻症，任何承诺都可能变成欺骗。

林长生让陶正远伸出右手。

先搭右脉。

又搭左脉。

左侧手腕无力。

需要妻子帮忙托住，才能稳定放在脉枕上。

林长生闭着眼，搭了很久。

诊室里没人催。

沈若晴第一次见他在一个脉上停这么久。

江一帆也没有低头记录。

他一直看着林长生的表情。

可林长生脸上没有明显变化。

过了一会儿，他让陶正远伸舌。

舌质偏淡暗。

舌体略瘦。

舌根苔薄。

林长生又摸了陶正远肩颈和左臂。

从肩到肘。

再到腕和掌指。

肌肉张力不高。

部分区域已经出现明显萎缩。

可并非所有肌群都完全失去反应。

林长生轻轻刺激几个位置时，部分手指还能出现极弱的收缩。

陶正远女儿一直盯着父亲的手。

哪怕只是轻微动了一下，她都会下意识屏住呼吸。

检查结束后，林长生没有立即开方。

他坐回诊桌后，又沉默了很久。

陶正远的妻子终于忍不住。

“林医生，是不是没有办法？”

林长生抬眼看她。

“这个病，我不能给你们保证。”

妻子的脸色一下白了几分。

陶正远却像是早有准备。

他点了点头。

“我明白。”

林长生看着他。

“我试，但不保证。”

陶正远抬起头。

眼神里第一次出现明显变化。

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“您愿意试？”

林长生点头。

“先观察三天。”

陶正远妻子赶紧问。

“这三天要住院吗？”

“住观察病区，每天按时检查，不先用针，也不急着吃药。”

妻子有些不理解。

“为什么不马上治？”

林长生看向陶正远的左手。

“我要先看清他每天怎么变。”

陶正远没有犹豫。

“我住。”

……

陶正远住进观察病区后，林长生没有立刻开始治疗。

第一天早上，他给陶正远搭脉。

中午又看了一次。

晚上结束门诊后，再去看了一次。

每次检查内容都不完全一样。

除了脉象和舌象，林长生还会看左手温度，颜色，肌肉反应和细微动作。

江一帆也参与记录。

他不能直接给陶正远做查体。

但可以在韩笑完成测试后，查看标准化数据。

握力。

捏力。

手指屈伸范围。

腕关节背伸角度。

肌肉围度。

肌束颤动情况。

陶正远的左手握力几乎测不出来。

仪器上只有极低的波动。

他能勉强弯曲部分手指。

却无法形成有效抓握。

江一帆看着数据，心里非常沉。

这不是疼痛导致不敢用力。

是运动神经支配能力真的在下降。

沈若晴记录的是另一套内容。

她把陶正远早中晚的脉象变化全部写下。

左寸偏弱。

关部弦细。

尺脉沉而无力。

右侧脉象相对完整。

早晨和晚上的差别也很明显。

陶正远睡眠差。

夜里容易醒。

醒后左臂会有轻微跳动。

食欲还可以。

腰膝却一直酸。

林长生第一天没有解释。

只让两人记录。

……

第二天，陶正远的左手状态没有明显变化。

林长生却在检查时，问了很多看似和手无关的问题。

怕冷还是怕热。

夜里出不出汗。

腰部有没有酸软。

小便情况。

年轻时有没有严重外伤。

平日运动量和饮食习惯。

陶正远作为体育老师，身体底子一直不错。

年轻时膝盖受过伤。

腰也有旧劳损。

近几年工作压力大，睡眠越来越差。

左手出现无力前，他曾连续几个月带毕业班体育测试，几乎没有正常休息。

江一帆不认为过劳会导致渐冻症。

但他已经不会因为林长生问这些，就觉得没有意义。

林长生是在寻找疾病以外，可能影响身体状态的因素。

……

第二天晚上，林长生让陶正远尝试抓住一块折叠毛巾。

陶正远用尽力气，手指只能搭在上面。

毛巾一抬，便从掌中滑落。

女儿转过脸，偷偷擦了下眼睛。

陶正远反而笑了。

“别哭，我右手还能用。”

林长生看他。

“你总安慰别人，自己怕不怕？”

陶正远沉默了一会儿。

“怕。”

他看着左手。

“我最怕哪天连路都走不了，还得让我爱人和女儿抬我。”

妻子低下头。

陶正远继续开口。

“可怕也没用，我教学生时天天让他们坚持，现在轮到自己，总不能先趴下。”

林长生点头。

“心态能帮你多走一段，但不能拿它硬扛，累了就说。”

陶正远轻轻嗯了一声。