高少杰慢慢执行。

食指旋转幅度不到一度。

导丝前端沿着纤维化区域边缘滑动。

阻力从持续上升，变成短暂波动。

陆晨没有催促。

他等到波形重新稳定，才下达指令。

“向前推进半毫米。”

高少杰推进。

导丝顺利越过狭窄段。

手术室里有人轻轻吸气。

这一步看起来极其简单。

可在屏幕放大后，导丝前端只移动了极细的一段距离。

如果角度多偏一点，便会再次滑脱。

高少杰没有庆幸。

他已经开始明白陆晨要求的是什么。

不是更快。

而是每一次前进都必须有依据。

导丝进入第二段通道后，血流影像出现。

但这一次，陆晨没有让他注入造影剂。

“先测压力。”

高少杰将压力导管送入。

数值比刚才低了两毫米汞柱。

“回流存在。”

“继续观察十秒。”

时间一点点过去。

回流波形没有消失。

陆晨点头。

“现在可以扩张。”

高少杰准备球囊。

但患者在此时出现了一次深吸气动作。

肝脏向上移动，器械随之出现轻微漂移。

高少杰手腕再次紧绷。

导丝前端碰到血管壁。

“停。”

陆晨的止血钳又一次敲下。

高少杰这次没有恼怒。

他主动松开手腕，让导管随着组织移动。

导丝尖端重新回到通道中央。

陆晨看着屏幕，语气依然严厉。

“不是控制患者的呼吸。”

“是适应患者的呼吸。”

“器械要跟着血管走。”

高少杰低声回答。

“明白。”

“你以前不明白。”

陆晨没有给他留情面。

“你以前只是把手固定住。”

“那叫稳定，不叫控制。”

高少杰闭了闭眼。

刚才几次滑脱的画面快速闪过。

如果陆晨没有及时叫停，侧支破裂只是时间问题。

他做了十几年介入。

自认为对器械控制非常熟练。

可在这种畸形血管面前，原有的熟练竟然成了最大的障碍。

球囊缓慢扩张。

每一次扩张只增加极小的直径。

门静脉压力开始下降。

陈文泰的腹部张力却没有马上缓解。

陆晨继续观察肝静脉端和侧支循环。

“不要追求一次到位。”

“等侧支回流重新分配。”

高少杰看向压力曲线。

“如果分流不够，腹水仍然会持续。”

“今天只做能承受的幅度。”

陆晨回答。

“第二期调整不是把通道撑到最大。”

“是把血流带到安全方向。”

程维远在观摩区里听着，神情越来越认真。

他从事肝门部疾病三十年。

过去也见过很多优秀介入医生。

但陆晨对血流的理解，已经超出了单一器械操作。

他更像是在观察一个不断变化的系统。

压力、呼吸、组织、侧支和患者整体反应，任何一个环节都不能单独看。

球囊完成第一次扩张后，高少杰重新测压。

“门静脉压力下降十二毫米汞柱。”

“侧支回流变慢，但没有消失。”

陆晨看向他。

“这是好的变化。”

“不是坏事吗？”

一名年轻医生忍不住问。

“如果侧支全部瞬间消失，才需要警惕。”

陆晨解释道。

“那说明血流改变过快。”

“现在是逐步分流，说明代偿网络正在适应。”

高少杰按陆晨要求继续观察。

几分钟后，陈文泰的心率开始下降。

腹部张力也出现轻微缓解。

麻醉医生报告。

“血压回升到一百零二。”

“尿量开始恢复。”

陆晨点了点头。

“准备释放支架。”

支架被送入通道。

深部组织粘连让器械阻力明显增加。

高少杰刚向前送了一点，手腕又出现僵硬。

陆晨抬起止血钳。

高少杰立即说道。

“我在放松。”

“放松不是嘴上说。”

陆晨冷冷回答。

“让指尖先感受阻力。”

“你现在又开始用腕部顶。”

高少杰咬紧牙关，缓缓调整手指。

止血钳没有落下。

陆晨给了他一次自己纠正的机会。

导丝在呼吸带来的位移中轻轻摆动。

高少杰没有追着它压，而是让器械保持柔顺。

阻力突然下降。

“就是现在。”

陆晨说道。

高少杰送入支架。

支架顺利通过狭窄段，定位在预定区域。

“准备释放。”

释放按钮按下。

支架一点点展开。

门静脉被撑开一条稳定的通道。

影像中，血流从门静脉残端涌入肝静脉。

压力曲线迅速下降。

陈文泰原本隆起的腹部，随着回流改善逐渐变软。

麻醉医生报告。

“门静脉压力继续下降。”

“收缩压一百一十。”

“中心静脉压也在回落。”

高少杰没有抬头。

他手上的动作已经发生了变化。

不再僵硬。

也不再追求用力控制。

每一次推进都很小，每一次停顿都有反馈依据。

球囊扩张完成后，陆晨让他再次造影。

血流通过支架，方向稳定。

原本扭曲的侧支没有出现新的破裂。

食管胃底静脉的压力也开始下降。

陆晨终于点头。

“可以结束。”

高少杰放下器械，后背已经被冷汗浸透。

但他没有立即离开操作位。

他看着自己的手指，像是在确认那种陌生的发力感仍然存在。

陆晨把止血钳放回器械盘。

“第二台完成。”

高少杰摘下手套，声音有些沙哑。

“我以前一直以为，介入操作最重要的是手稳。”

“现在才知道，手稳不等于手硬。”

陆晨看了他一眼。

“知道得还不晚。”

高少杰苦笑。

“这几下敲得值。”

“疼吗？”

“疼。”

“疼就记住。”

高少杰抬起头，认真说道。

“我会记住。”

观摩室里，几名副主任互相看了一眼。

他们原本只是来看陆晨如何完成一台高难度操作。

没想到真正被改变的，是高少杰多年形成的操作习惯。

那把无菌止血钳重新放回器械盘。

没人知道，它很快会成为整个省医大附院介入团队争抢的东西。

……

陈文泰被推出手术室时，门静脉压力已经下降到安全范围。

他的腹水没有立即消失。

但腹壁张力明显减轻，呼吸也比术前平稳。

家属站在转运通道旁，急切地看着高少杰。

“医生，手术成功了吗？”

高少杰下意识看向陆晨。

陆晨正在核对造影结果。

“分流道已经重新调整完成。”

“目前血流方向稳定，没有发现新的出血点。”

“腹水和静脉曲张需要继续观察。”

陈文泰的妻子双手合十，连声道谢。

她想给陆晨鞠躬，被沈小柠及时扶住。

“先让患者回监护病房。”

“后续还要观察肝功能和出血情况。”