傅景文比约定的时间早来了几分钟。

病房门被轻轻推开，刘易正站在窗边，给孟知行复脉。听见动静，他抬眼望过去。傅景文一只手扶着门框，另一只手拎着那只磨得发亮的牛皮出诊箱，边角皮料已经磨损发白。

今天他没穿平日里那件中式对襟褂，换了件深灰色羊毛开衫，里面搭一件月白衬衫，领口扣子扣得一丝不苟，满头银发梳得整整齐齐。看得出来，是门诊还没结束，他临时停了号，直接打车赶过来的。

傅景文身后跟着一位中年女医生，是省人民医院中医科的孙念慈。

四十五六岁，一身白大褂，胳膊底下夹着病历本，腰背挺得笔直，浑身上下都是常年泡在临床磨出来的沉稳气场。

“傅老。”刘易连忙上前迎了两步。

傅景文把出诊箱往床头柜一放，没有多余客套，开门见山。

“脉象怎么样。”

“脉沉涩，左关弦滑，右关濡弱。舌淡紫带齿痕，舌下络脉鼓胀，舌苔白腻滑。病人自觉胸口闷得发沉，早上痰多发白还黏稠，腹胀拉稀，手脚一直冰凉。”

刘易把辨证情况一条条说出来，神态有些拘谨，就像下级医师向主任汇报病例。

傅景文淡淡“嗯”了一声，不置可否。他转头看向靠坐在床头的孟知行，先是安安静静打量少年的气色神态，再看坐姿，最后才打算问诊。这是他看病的老习惯，早年跟老药工学的，先观人，再诊病。

“看着精神尚可，但嘴唇发暗，这是血瘀；下眼睑泛青，属于阳虚；眼白缺少光泽，是痰湿。”

傅景文目光落回刘易身上，“你再看他，身子不自觉往前倾，右手总下意识按在心口，他自己都察觉不到。说明胸中气机堵得厉害，闷堵远胜过刺痛。不用脉枕，找本书垫手腕就行。”

孟知行依言把手摊开放在被子上。傅景文随手拿起床头那本《中医基础理论》垫在腕下，三根手指稳稳落上去，浮、中、沉逐次体会。左右手轮流号脉，又反复在左关处细细揣摩，指腹动作很轻，仿佛怕碰坏什么易碎物件。

“把舌头伸出来。”傅景文松开手。

孟知行伸出舌头，傅景文俯身凑近自然光，又让他卷起舌尖，仔细查看舌下，连舌根都没有漏掉。

“舌象比你说的还要重，瘀得更明显。”他直起身看向孟知行，“小时候左边胸口、肋骨这边，有没有受过撞击？”

孟知行先是摇头，愣了几秒，忽然想起旧事，语气带着几分迟疑：“好像有，初中打篮球，胸口狠狠撞到栏杆，疼了小半个月，当时拍片骨头没事，我就没放在心上。”

“那时候是不是一大片淤青？”

“对，从胸口一直青到腋下，后来淤青消了，我就彻底忘了这件事。”

傅景文点点头，没有继续追问，伸手把窗帘拉开一点，让阳光充分照进病房。

“平时喝水多吗，喜欢喝凉的还是热的？”

“喝得不多，渴了才喝，运动完总爱灌冰水。”

“熬夜多吗？”

“高三经常熬，上大学也睡得晚，基本都是十二点之后。”

“当初操场跑步之前，是不是就偶尔会心慌？”

孟知行回想了一下：“没错，有时候心脏突然狂跳，感觉要跳出来，缓一会儿自己就好了，我一直以为只是紧张。”

傅景文不再问话，站在窗边沉默片刻，午后阳光落在他银白的头发上。过了一会儿，他转过身看向刘易。

“你辨证是痰瘀互结，胸阳不振。痰、瘀两点都说到了。但心超提示有室壁瘤形成的趋势，中医没有这个病名，你是怎么理解的？”

刘易认真答道：“我把它归为心脉痹阻，心肌失养。心主血脉，气滞血瘀之后，血脉不通，心肌得不到气血濡养，就会失养变软。

算不上彻底坏死，只是气血供不过来。《内经》说‘阳化气，阴成形’，我的理解是胸阳被痰瘀堵住，阴浊邪气聚集，才出现这种向外膨出的态势。”

“‘阳化气，阴成形’，这八个字用得还算妥当。”傅景文语气平平，没有刻意夸奖，只是客观评价。

他打开床头柜上的出诊箱，拿出一卷艾条、铜艾灸盒，还有一包三棱针。剪下一小段艾条点燃，把艾灸盒稳稳放在孟知行的膻中位置，温热感慢慢透进皮肤。

“膻中为气会，用来疏通胸阳。当初急救你也选了这个穴位，但是针刺和艾灸不一样。针主疏通开郁，灸重在温阳。孟知行胸阳亏虚，光靠针刺不够，要借灸法补阳气。

后续再配至阳、心俞、内关。至阳振奋胸阳，心俞是心气输注的穴位，内关调心气安神。今天只做艾灸，不扎针，他刚做完手术，气血太虚，不宜多刺，等拆线之后再上针法。你去护士站拿个打火机，再带几包酒精棉球。”

刘易刚准备出门，病房门被推开，心外科的周世安走了进来，怀里抱着一摞检查报告。白大褂领口微微翻卷，他的目光先扫过床上的孟知行，随后落到正在燃烧的艾条、床头柜摆放的三棱针，推了推眼镜，眼神带着外科医生固有的审慎。

“傅教授。”周世安开口，语气比上次收敛不少，但依旧带着审视。

“周主任。”傅景文微微颔首。两人隔着病床对视，气氛安静，像对弈之前互相掂量的棋手。

“我过来想听听您完整的治疗思路。我们科室讨论，倾向做室壁瘤切除加上冠脉搭桥，这是省内标准方案。术后中药调理我们可以接受，但是想靠中医在术前替代手术，坦白讲，我们从来没有碰到过这种情况。”

“没遇到，不等于行不通。中医治疗胸痹心痛，《金匮要略》胸痹篇早有完整的治法，对应现在的心绞痛、心肌损伤。我不是说要把西医手术抛开。支架、搭桥，修复的是有形的血管结构；中医调的是整个人的体质根源。就算把瘤切掉、桥搭好，如果痰湿血瘀的体质没有改善，剩下的血管依旧会再次淤堵。”