高少杰看向墙上的排班表。

“第四台可以开始。”

陆晨没有马上回答。

他先确认了三名患者的术后数据。

许兰芳血压平稳，陈文泰尿量恢复，赵庆山没有腹腔出血迹象。

“可以。”

“但每台之间必须完成复盘。”

“不能因为顺利，就压缩观察时间。”

高少杰点头。

几名年轻医生把刚才的操作记录重新整理。

每一次停止、回撤和重新定位，都被逐项写下。

观摩区里的医生越来越多。

很多人已经不再关心陆晨的年龄。

他们开始关心自己的手腕在遇到阻力时，是否也做过同样的错误动作。

一名省城副主任走到沈小柠身边。

“后面还有助手名额吗？”

沈小柠抬头。

“高主任安排的是轮换制。”

“我是问能不能进台。”

那名副主任看了眼手术室。

“我也想接受一次陆医生的带教。”

沈小柠没有立刻回答。

“这要看陆医生和高主任安排。”

不远处，高少杰听见了这句话。

他拿起器械盘中的止血钳，认真看了一眼。

“排队。”

“想学，就按顺序进。”

陆晨从旁边经过，听见后停了一步。

“带教不是挨打。”

“是先承认自己的动作可能错了。”

高少杰举起手里的止血钳。

“那这把东西怎么办？”

“消毒后放回去。”

“我想留着。”

陆晨看了他一眼。

“随你。”

高少杰的脸上第一次露出轻松笑意。

但他并不知道，这把止血钳很快会被他单独收藏。

更不知道，省城介入团队会给它取出一个极其夸张的名字。

……

第四台手术开始时，复合杂交手术室外已经站满了医生。

他们没有发出嘈杂声音。

每个人都在等候自己的轮换顺序。

高少杰按照新的操作流程，先向团队说明目标和终止条件。

“患者门静脉压力高，但肝静脉通道稳定。”

“本台只建立可控减压路径。”

“如果回流不连续，立即退回。”

一名年轻主治站在助手位，紧张得手心发汗。

他之前做过多次常规TIPS。

但面对复杂纤维化血管，几乎没有独立完成经验。

陆晨站在他身侧。

“别看后面的支架。”

“先把眼前这一毫米处理好。”

年轻主治点头。

导管进入肝静脉后，患者呼吸带来的位移立刻出现。

年轻主治的手指微微发抖。

陆晨没有敲击他，只是轻声提醒。

“让器械跟着走。”

“不要追着血管跑。”

年轻主治逐渐放松手腕。

导丝顺利进入预定通道。

高少杰在旁边观察压力曲线。

“回流连续。”

“可以继续。”

造影剂注入后，通道显影清楚。

这一台没有出现明显阻力。

但当导丝接近纤维化狭窄段时，年轻主治的腕部再次僵住。

陆晨伸手按在他的肘部。

“肘部放松。”

“力量不要集中在指尖。”

年轻主治照做。

导丝沿着纤维化边缘缓慢通过。

球囊扩张之后，门静脉压力下降。

患者腹水引流量开始减少。

麻醉医生报告生命体征平稳。

陆晨点头。

“放支架。”

年轻主治完成定位，支架释放过程没有出现移位。

整个操作比预计快了十分钟。

高少杰看着屏幕，明显松了口气。

“第四台完成。”

年轻主治摘下手套，额头全是汗。

“我刚才差点又用力了。”

“你已经停下了。”

陆晨说道。

“能够在错误发生前停下，就算学会了一半。”

那名年轻主治用力点头。

手术室外，一位副主任听完记录，主动走了进来。

“陆医生，下一台我来做助手。”

“可以。”

陆晨看向高少杰。

“按照轮换安排。”

副主任走到高少杰身旁，低声问道。

“高主任，真的要让我们都上台吗？”

“为什么不让？”

“你不怕有人出错？”

“有陆医生在旁边。”

高少杰说完，又补充了一句。

“但更重要的是，没人能永远靠我替他挡住错误。”

第五台患者是门静脉左支闭塞。

她曾经三次因为胃底静脉出血住院。

每一次出血都发生得非常突然。

家属已经把输血和住院资料装满了一个文件袋。

这一次，他们没有再问成功率。

只问了一句。

“如果不做，还能撑多久？”

陆晨看完资料后，没有给出具体时间。

“现在还不能准确预测。”

“但风险正在累积。”

“只要出现下一次大出血，情况可能比以前更危险。”

患者本人只有四十七岁。

她坐在床边，手指轻轻摩挲着那只文件袋。

“我不想每个月都住院。”

陆晨点头。

“那就尝试建立一条更稳定的分流路径。”

“但不是保证永远不出血。”

“我明白。”

患者看向沈小柠。

“你们都会把风险告诉我吗？”

沈小柠认真回应。

“每一步都会记录。”

“如果术中需要改变方案，也会先由医生解释。”

患者签下手术同意书。

第五台很快开始。

这一次，主操作位由一名资深副主任负责。

他在省内介入领域经验丰富。

过去对陆晨的年轻资历并不服气。

“陆医生，我先来。”

他语气客气，却带着明显的试探。

“可以。”

陆晨没有多说。

导管进入肝静脉后，副主任按照传统路径寻找门静脉左支。

影像上的浅层侧支非常明亮。

他下意识将针尖靠近那条血管。

“停。”

陆晨立刻开口。

副主任动作一顿。

“这里显影最清楚。”

“但回流方向不对。”

陆晨指向压力曲线。

“这是短暂侧支，不是稳定通道。”

副主任没有立即退针。

“影像上看起来比较直。”

“直不代表能承担分流。”

陆晨的语气开始发冷。

“你如果继续送针，导丝会进入一个盲端。”

副主任看了一眼屏幕。

压力波形确实在快速衰减。

他沉默两秒，主动退针。

这一次，没有人认为陆晨是在干涉操作。

因为针尖刚刚退回，原本明亮的侧支影像便迅速消失。

那条血管根本没有持续回流能力。

副主任的脸色微微变化。

“确实不能走这里。”

“找深层。”

陆晨点头。

副主任重新定位。

他不再追逐最亮的影像，而是根据呼吸和组织阻力寻找通道。

第一次尝试，针尖被纤维化组织挡住。

第二次尝试，回流出现却不连续。

第三次尝试，针尖在接近目标时发生漂移。

他的手腕下意识发力。

陆晨手里的止血钳轻轻抬起。

副主任立刻松开手指。

观摩区里传出几声低低的吸气声。

这位副主任自己纠正了动作。

“差点忘了。”

“高主任刚才就是在这里吃亏。”

高少杰站在一旁，没有觉得尴尬。

“我吃过的亏，你们都可以少吃一次。”