“自然有。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》通篇所论，正是此证。仲景当年为何专列‘胸痹’一篇？因为东汉末年战乱频仍、百姓饥寒交迫，胸痹心痛之证极为常见——与现代冠心病心绞痛的流行背景何其相似。

为师在《金匮要略》中列了多首方：主方是瓜蒌薤白白酒汤，重在通阳散结；若胸痹不得卧、心痛彻背，则用瓜蒌薤白半夏汤，逐饮降逆之力更强；若心中痞气、气结在胸、胸满、胁下逆抢心，则用枳实薤白桂枝汤，破气散结。

此三方层层递进，从通阳到逐饮到破气，正是针对胸痹从轻到重的完整治法。你同学之证，是胸痹之重者——心脉痹阻日久，胸阳不振，痰瘀互结。

目下虽支架开通了闭塞的血管，但病因未除——痰湿和瘀血仍痹阻于心脉之中，阳气被遏不能舒展。你所见的‘室壁瘤形成趋势’，在中医看来不过是心脉痹阻之后，局部心肌失去气血濡养而形成的‘心壁痿软’。

形虽变，只要气血重新贯通，心壁自能恢复弹力——如同久旱龟裂的河床，一旦引来活水浸润，自会恢复平整。”

“您觉得应该用什么方？”

“先不必急着定方。你去给孟知行把一次脉。上次在操场上，你切的是急救之脉——只辨了脉伏、阳脱，未及细察他胸痹日久积累的痰瘀证候。彼时他的脉象被伏脉和阳脱的急症掩盖了，杂病证候尚未全部暴露。

目下他支架术后稳定，伏脉已退，沉涩、弦滑、濡弱这些杂病脉象会逐一浮现出来。把脉之后，根据他的实际舌脉来定方——是瓜蒌薤白半夏汤为主，还是枳实薤白桂枝汤为主，还是需要在通阳的基础上加大化瘀的力度，都要看指下的分寸。”

刘易把矿泉水瓶盖拧紧放在走廊窗台上，转身回到病房。孟妈妈还坐在床边，眼眶红肿，但已经不再哭了。

她用面巾纸擦了擦眼角，把那张检查报告单从床头柜上拿起来重新叠好放进口袋里。孟知行靠坐在床头，右手无意识地摩挲着枕头边上那本《中医基础理论》的书脊，眉心那道竖纹比刚才更深了。

“阿姨，我能再给知行把一次脉吗？”

孟妈妈抬起头，用红肿的眼睛看着他。三天前她在这条走廊上指着这个少年说了很多难听的话，骂他是瞎捣乱的毛头小子，不相信他能用针把自己儿子救回来。

后来王建民医生在走廊上当众说了院前急救的记录，她才意识到自己骂错了人。那天晚上她给刘易道过歉，握着他的手说了很多话，但每次见面心里总还是有个小疙瘩——不是怪对方，是怪自己当时不该说那些话。

现在这个少年站在她面前说要再给儿子把一次脉，她没有犹豫就点了点头，然后把椅子让出来给他。

刘易在床边坐下来。孟知行伸出手腕，动作比三天前利索多了，自己把手腕翻过来掌心朝上放在被子上。他的手腕很瘦，桡骨茎突高高凸起，皮肤下的血管隐约可见。

刘易把三根手指搭上去——食指在关前，中指对关部，无名指在尺部。这一次不再是为了判断生死一线间的脉伏阳脱，而是沉下心来，仔细辨别脉象中的每一层细节。

寸口脉沉涩。沉为病在里，涩为血行不畅，如刀刮竹，如水流沙。右寸尤甚——右寸候肺，肺朝百脉，肺气不利则血脉运行受阻。

左关弦滑——左关候肝，弦为气滞，滑为痰浊。肝气郁结，疏泄失常，痰浊内生。

右关濡弱——右关候脾胃，濡弱是脾虚不运。脾虚不能运化水湿，湿聚成痰，痰随气升，上犯心胸。

他把完右手的脉，又换了左手。

左寸亦涩但程度较右寸轻，左尺沉细——肾阳不足，不能温煦心阳。

舌象——他让孟知行把舌头伸出来，借着窗外的自然光仔细观察。舌质淡紫，舌边有明显的齿痕，像被牙齿压出来的波浪形凹陷。

舌下络脉怒张紫暗，像两条粗壮的蚯蚓盘踞在舌下。舌苔白腻而滑，舌面泛着一层水光。

“你平时有没有胸闷的感觉？不是疼，就是闷，像有块石头压在胸口上，呼吸不太顺畅？”刘易收回手指。

“有。好几年了，以前觉得是学习压力大，没当回事。”

孟知行说，“有时候早上起来胸口发紧，活动一下能缓解。还有痰，每天早上起来都要咳好几口痰，白色的，黏糊糊的，有时候像果冻一样，咳了半天才能咳干净，吐出来之后胸口会舒服一点。”

“痰多吗？”

“多。早上起来咳半天才能咳干净，白天还好。吃完饭之后肚子会胀，打嗝，有时候反酸，反上来的酸水烧得喉咙疼。”

“手脚偏冷还是偏热？”

“偏冷。冬天脚一晚上捂不热，洗完澡出来脚板心还是凉的，我妈说我是冷血动物。”

“大便怎么样？”

“偏软，有时候不成形。稍微吃点凉的就拉肚子。”

“睡眠呢？”

“入睡没问题，但容易醒，醒了就睡不着了。做梦多，老是梦到自己在跑步，跑得喘不上气，然后突然惊醒，醒来之后心咚咚咚地跳，要很久才能平复下来。这几年尤其明显——高三的时候每天晚上十二点多才睡，早上五点半就得起来，睡不够，胸口发闷的感觉也就越来越频繁。”