汇报完毕，刘易合上笔记本，缓步走下讲台。稀稀拉拉的掌声响了起来，不是热烈轰鸣，零零星星，从会场各处蔓延开来，如同雨点敲打屋瓦，算不上整齐，却真实存在。

刘易坐回座位，脊背微微挺直。周世安双臂抱在胸前，面色沉静，看不出喜怒。

就在这时，后排一道声音响起。说话的是谢顶的中年男人，胸牌印着：心外科，副主任医师洪永昌。他身子微微前倾，眉头紧锁，目光直直锁定刘易。

“刘易同学，我注意到病历之中用到水蛭，并且第五天就停用。能不能讲清楚，当初为什么选用水蛭，又依据什么指征将它撤掉？”

刘易闻声站起身，面向提问方向，神色从容，语速平稳不疾不徐：“水蛭破瘀，药力峻猛却专入络脉。患者舌下络脉紫暗怒张，属于瘀血深伏血脉。丹参、五灵脂、蒲黄虽可活血，药力偏于浅表。水蛭咸苦入血，擅长搜剔血脉深处久积死血。但虫类药药性刚烈，不可久服。第五日，患者舌由淡紫转淡白，弦滑之脉消退，虚象显露。瘀血已通大半，继续使用水蛭，会耗伤正气，所以当即撤除，改用黄芪、麦冬、五味子补气养阴，防止攻伐太过耗损气阴。”

洪永昌嘴角抿起，立刻反驳，语气带着质疑：“你说水蛭‘破瘀而不伤正’，这和现代药理结论相悖。水蛭素是强效天然抗凝物质，最大风险就是出血，凭什么说不伤正气？你的依据是什么？”

刘易嘴唇轻轻抿紧，心里清楚对方说的是单体药理成分。正要开口作答，苍老温润的声音，从最后一排角落缓缓传来，清晰响彻整个报告厅。

“洪主任，请容老夫插一句话。”

傅景文不知何时已经睁开双眼，依旧安坐角落，身子微微坐直。“水蛭素是提纯提取物，单独使用，出血风险确实很高。但中医入药用的是炮制过后的水蛭饮片，配伍方剂之后，药性和单一提取物完全两码事。再者，刘易用的水蛭每剂不足三克，配伍蒲黄、五灵脂化瘀止血，人参顾护元气。整副方子攻邪同时兼有固守，祛瘀血而护正气，这便是中医攻中有守的法度。拿单一成分的药理，直接推导整副复方的效果，未免是以偏概全。”

话音落下，报告厅陷入短暂寂静。刘易心头悄悄松了一口气，朝着傅景文所在的方向，微微躬身致意。

没过多久，前排一位不到三十岁的年轻规培医生唐可举起手，语气客气，但眼神紧紧盯着屏幕上的心超对比图。

“我对超声结果有疑问。射血分数从42%提升至52%，有没有可能仅仅是支架术后，心肌顿抑的自然恢复？PCI术后一两周内心肌本身就会好转，很难证实改善来自中药。”

刘易没有急于辩解，转头看向周世安。

周世安微微颔首，缓缓开口，语气如同开展术前病例研讨，客观中立，并非刻意偏袒：“心肌顿抑大多术后三至五天到达高峰，一周之内大部分恢复。但这份病历有两个关键点。第一，‘室壁瘤形成趋势’的诊断，是术后第三天出具，说明当时已经不只是单纯顿抑，出现形态学改变。第二，如果只是单纯顿抑恢复，心尖膨出形态不会改善得如此迅速。刘易记录下临床体征同样不能忽略：第三天舌下瘀络变淡，第五天胸闷症状消失，六分钟步行试验无不适。临床表现和单纯心肌顿抑恢复并不完全重合。当然，我们不能完全排除心肌自身修复，但把全部好转全部归于自然转归，太过武断。”

唐可张了张嘴，哑口无言，没有继续追问。

后续接连有数人举手发问。

有人询问瓜蒌薤白半夏汤改善心肌收缩的原理，刘易兼顾中医通阳宽胸的理论，同时列举现代药理研究；

有人纠结“胸阳不振”是否等同于西医心肌缺血，刘易条理清晰，对比讲解阳气温煦推动，对应心脏泵血、能量代谢；

又有人提问，搭桥手术和中药调理应当孰先孰后。

“急则治标，缓则治本。外科手术救危急，中药负责善后调护。二者不是互相取代，是协同，让患者获得更好的生存质量。”

洪永昌思索片刻，开口说道：“倘若中药真能降低术前风险，以后心外科，倒是可以多多邀请中医科参与会诊。”

刘易神色诚恳，平和接话：“非常欢迎开展联合会诊。”

这句应答引得台下几名规培生低声轻笑，原本紧绷压抑的会场氛围，瞬间松弛下来。

讨论会落幕，周世安特意把刘易与傅景文送到电梯口。他手指按住上行按键，没有松开，站在走廊灯光之下，沉默片刻，才缓缓开口。

“我本周轮休，下周三我出门诊。你要是有空，可以过来跟半天，看一看我们西医是怎么收治心梗患者。”

刘易愣住，眼中闪过一丝意外，随即重重点头：“多谢周主任，下周三我一定过来。”

电梯叮咚一响，舱门缓缓开启，二人迈步走入。周世安松开按键，站在原地，目光目送电梯门缓缓合拢，将一身白大褂的他隔绝在长廊之外。

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